Kommunestørrelse og kvalitet i tjenestene

Ut i fra erfaringene fra NFU, er det vanskelig å se at tjenestetilbudet er bedre i store kommuner enn i små. Det som først og fremst kjennetegner store kommuner, er en stor avstand mellom den enkelt tjenesteyter og de forvalterne som gir rammene for den kommunale organiseringen av tjenestene. Store kommuner har ofte mer kompetanse, men mindre oversikt og evner i mindre grad å tilby tjenester tilpasset individet.

I det følgende fokuseres på kommunestørrelse ut i fra tilsynsrapportene med bruken av tvang og makt overfor mennesker med utviklingshemning. Siden 1. januar 2012 er det publisert 101 tilsynsrapporter som omhandler bruk av tvang og makt overfor mennesker med utviklingshemning på nettsidene til Helsetilsynet.

I gjennomsnitt ble det påvist lovbrudd i 81% av tilsynene. I gjennomsnitt ble det gitt 1,25 avviksanmerkninger per tilsynsrapport.

Tabell 1: Gjennomsnittlig antall innbyggere i kommuner fordelt etter antall avvik påtalt i tilsynsrapportene

Kommunestørrelse synes ikke å forklare om det påvises avvik i bruken av tvang og makt overfor mennesker med utviklingshemning. Unntaket er tilsynene som avdekker mange ulovligheter. Disse er i stor grad i store kommuner.

Blant tilsynsrapportene hvor det er påvist tre og fire avvik, de siste 3,5 årene, inngår Oslo i to tilfeller, noe som trekker gjennomsnittet i denne gruppen betydelig opp.

Tabell 2: Kommuner med tre eller fire påviste avvik fra lovverket om bruk av tvang og makt overfor mennesker med utviklingshemning

Det er ikke statistisk grunnlag for å si at kommunestørrelse reduserer antallet kommunale lovbrudd i utøvelsen av tvang og makt overfor mennesker med utviklingshemning. I den grad det likevel er en slik sammenheng, synes mindre kommuner å overholde lovverket i større grad enn store kommuner.

Jens Petter Gitlesen

Vedlegg: Oversikt over de 101 tilsynsrapportene som er kommet innen våren 2013